La mayoría de los tratamientos “complementarios” de FIV vendidos a personas que esperan aumentar sus posibilidades de tener hijos no están respaldados por evidencia confiable, no logran aumentar la fertilidad y pueden ser una completa pérdida de dinero, concluyó el estudio más grande de su tipo.
Ha habido un aumento en los procedimientos, medicamentos o técnicas adicionales que se ofrecen a los pacientes además de la FIV estándar con afirmaciones audaces de que aumentarán la probabilidad de éxito. La aceptación está generalizada: más del 70% de los pacientes de FIV en el Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda pagan por uno o más complementos durante el tratamiento de FIV.
Pero la revisión más completa del mundo sobre su efectividad (y la evidencia que los respalda) encontró que la mayoría no muestra ningún efecto sobre la fertilidad o no son concluyentes debido a datos limitados o de baja calidad.
Los complementos no probados también generan falsas esperanzas, mayores tensiones financieras y procedimientos médicos innecesarios en lo que ya es un momento difícil para los pacientes, dijeron los expertos detrás de la investigación. Los hallazgos fueron publicados en la revista The Lancet Obstetrics, Gynecology & Women’s Health.
«En muchos países, la atención de la infertilidad la brindan en gran medida clínicas privadas donde la FIV está altamente comercializada y algunos complementos son extremadamente costosos», dijo la Dra. Sarah Lensen de la Universidad de Melbourne.
«Nuestra revisión encuentra una falta de evidencia de que la mayoría de los complementos de FIV que evaluamos proporcionen algún beneficio a los pacientes. Los complementos no probados pueden generar falsas esperanzas, una mayor tensión financiera y procedimientos médicos innecesarios en lo que ya puede ser un momento muy difícil para los pacientes».
En los últimos años, ha habido una creciente preocupación por la prevalencia de ensayos controlados aleatorios sospechosos o no confiables dentro de la medicina reproductiva, incluidos aquellos que analizan complementos de FIV.
El objetivo de los investigadores que lideraron el metanálisis fue ofrecer una descripción general completa de la eficacia y seguridad de 10 complementos comunes de FIV, limitados a estudios de alta calidad.
De 157 ensayos potencialmente elegibles, 72 fueron excluidos por motivos de confiabilidad. Los investigadores combinaron datos de los 85 ensayos restantes.
encontraron o ningún efecto sobre la fertilidad o resultados no concluyentes debido a datos limitados o de baja calidad para los siguientes siete complementos de FIV:
Acupuntura: inserción de agujas finas en puntos del cuerpo.
Corticosteroides: medicamentos para reducir la inflamación y suprimir la actividad del sistema inmunológico.
Prueba de receptividad endometrial: una biopsia del revestimiento del útero para evaluar los patrones de expresión genética.
Infusión de intralípidos: un líquido que contiene grasas que se administra en la sangre.
Inyección intraovárica de plasma rico en plaquetas: inyectar plasma rico en plaquetas en los ovarios.
Infusión intrauterina de plasma rico en plaquetas: inserción de plasma rico en plaquetas en el útero.
Prueba genética previa a la implantación para detectar aneuploidías: una prueba de detección para comprobar si los embriones tienen la cantidad esperada de cromosomas.
La revisión también encontró Sólo hay evidencia débil de algún posible beneficio de tres complementos de FIV:
EmbryoGlue: un medio de transferencia de embriones que contiene ácido hialurónico. La revisión de la evidencia encontró que puede aumentar la probabilidad de embarazo y nacimiento vivo; sin embargo, el efecto sobre las tasas de nacidos vivos no fue sólido.
Rascado endometrial: procedimiento menor que se realiza para rascar o alterar el revestimiento del útero. La revisión encontró que esto puede aumentar la probabilidad de embarazo y de nacimientos vivos.
Inyección fisiológica intracitoplasmática de espermatozoides (PICSI): una técnica utilizada para seleccionar espermatozoides en función de su capacidad para unirse al ácido hialurónico. Hubo pruebas débiles de que esto puede reducir el riesgo de aborto espontáneo.
«Existe información errónea generalizada sobre los complementos de FIV en los sitios web de clínicas privadas y foros de pacientes en las redes sociales (principales fuentes de información para los pacientes) que a menudo exageran los beneficios y omiten los costos y riesgos de los complementos», dijo Lensen.
«Las clínicas y los médicos de FIV deben considerar cuidadosamente si es apropiado ofrecer complementos no probados, ya que los pacientes a menudo perciben su disponibilidad como un respaldo implícito de un beneficio».
